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妊娠合并缺铁性贫血的护理概述贫血是妊娠期最常见的一种合并症,约50%的孕妇合并贫血,由于妊娠期血容量增加,且血浆的增加多于红细胞的增加,致使血液稀释,所以,孕妇贫血的诊断标准相对降低,即红细胞计数<3.5×10的12次方/L,或血红蛋白<100g/L或红细胞比容<0.3时,才诊断妊娠期贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见,巨幼红细胞贫血较少见,再生障碍性贫血更少见。因为妊娠期的需要量增加,一般食物不能满足需要,故孕妇易患缺铁性贫血,其临床表现为:疲乏无力、面色苍白。心悸气促,头晕眼花,皮肤干燥无光泽,并可有口腔炎,舌炎等。贫血对妊娠的影响对孕妇的影响孕妇的抵抗力低下,使妊娠风险增加对分娩、手术和麻醉的耐受能力差并发症发生率高感染对胎儿的影响轻、中度贫血对胎儿影响不大,重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。妊娠期缺铁的发生机制铁的需要量增加是缺铁的主要原因。孕妇每日需铁4mg,每日饮食中含铁10~15mg,吸收率仅有10%(1~1.5mg)。妊娠后半期铁的最大吸收率达40%,仍不能满足需求。如不补充铁剂,易耗尽体内储存铁而造成贫血。诊断标准我国的标准:血红蛋白﹤100g∕L,红细胞计数﹤3.5×1012/L,或血细胞比容<0.30。妊娠期贫血程度:1、轻度:红细胞3.0~3.5×1012/L,血红蛋白91~100g/L;2、中度:红细胞2.0~3.0×1012/L,血红蛋白61~90g/L;3、重度:红细胞1.0~2.0×1012/L,血红蛋白31~60g/L;4、极重度:红细胞1.0×1012/L,血红蛋白﹤30g/L.2 病例37床唐晓慧住院号:2801 该妇于2013年2月11日19:30入院,G2P1孕39+1周双胎,臀位。入院时T:36.2℃,P:92次/分,R:21次/分,BP:120 /80mmhg,胎心146 /150次/分。医嘱给予吸氧、监测胎心、左侧卧位、教会自数胎动。2.11查血常规结果显示:红细胞2.76↓(3.505.50),血红蛋白82.0 ↓(110.0160.0)g /l.诊断妊娠合并贫血中度。于2.12因“双胎妊娠,臀位”急诊在连硬膜外麻醉下行剖宫产术,术前听胎心144 /152次/分,娩一男一女活婴,手术顺利,术后生命体征平稳,医嘱给予补液、抗炎、宫缩剂应用,指导母乳喂养。术后24小时***流血410ml. 2.16复查血常规:红细胞3.01 ↓(3.505.50),血红蛋白87.0 ↓(110.0160.0)g /l.于2.17剖宫产术后五天,予办理出院,及时给予出院指导。3常见护理问题包括1活动无耐力2有外伤的危险3有胎儿受伤的危险4有感染的危险5知识缺乏有外伤的危险相关因素:贫血引起头晕眼花,疲乏无力。主要表现: 1病人在下蹲,起来时头晕而摔倒 2病人在体位改变时(起床,转体,站立)因头晕而摔倒 3.病人在活动时可因头晕而摔倒。护理目标:病人不发生摔倒,摔伤护理措施:1介绍病室环境,让病人能很快适应,保护周围环境中没有障碍物,以降低受伤的危险。2保持地面清洁,干燥,预防病人摔倒,瞩病人穿防滑且适于走路的鞋子,瞩病人活动有人陪伴。3加强巡视,及时发现并满足病人生活需要4指导病人坐起或站起时动作要慢,以防止体位性低血压发生,瞩病人如有头晕则不要下床,如行走中出现头晕,应及时扶物,站立或蹲下,以防摔倒5教会病人自测脉搏,如活动后脉搏大于100次/分,须及时休息并给予吸氧,遵医嘱抽查血红蛋白,以指导临床用药和评估病人活动量的多少重点评价:监测病人贫血有否好转。环境可引起外伤的危险因素得到解除有胎儿受伤的危险相关因素;母体贫血,血红细胞数减少,血氧含量不足,致胎儿宫内缺氧,母体贫血,胎儿宫内发育迟缓主要表现:胎儿发育迟缓,胎动异常(频繁或减少),早产,死胎。护理目标:使胎儿受伤的危险性降低护理措施:积极纠正母体缺血,遵医嘱给予铁剂治疗,并观察药物疗效。向病人介绍饮食治疗贫血的作用,纠正偏食习惯,或请教营养师为病人指定膳食。重度贫血者,遵医嘱给予少量多次输血,并观察有无输血反应。教会病人自计胎动次数,每天3次,每次数小时,发现异常,如胎动频繁或减少,应及时报告医师。密切观察胎心音,听胎心音每6小时1次,出现异常,如胎心音<120次/分或>160次/分,应及时处理。瞩病人多卧床休息,取左侧卧位,给予吸氧1小时,每日用3次,以增加胎儿的血氧供应。临产后密切监测胎儿对宫缩耐受情况。分娩时缩短第二产程,并做好新生儿抢救准备。重点评价:监测胎儿宫内发育情况,观察胎心音胎动及胎儿对宫缩的耐受情况。内容来自淘豆网转载请标明出处.