早泄、包皮过长、不育、性功能障碍、前列腺炎……常见男性疾病怎么治?现在有了权威答案!
8月11日-13日,在第十二届中国男科论坛暨第二届中国男科主任高峰会、2017年中国男科教育培训学院西部学习班上,国内权威男科专家结合常见男科疾病病种指南和共识,一一进行了解读。
不育:一半问题出在男人身上权威指南:2016版《中国男性不育诊断与治疗指南》
解读专家:姜辉,中国性学会常务副会长、中华医学会男科学分会主任委员、北医三院男科主任
2013年中国人口协会发布的一组数据显示,我国有大约4000万夫妇面临不孕不育问题,发病率高达15%,其中男性不育症的发病率约为7%。
很多夫妻试了几次性生活发现没有受孕成功,就自我判断是有问题,心理压力很大。姜辉教授表示,指南中对于不育有明确的规定,即育龄夫妻,在有正常性生活且未采取避孕措施,一年内都未能受孕的,才能被判断为不育。如果只是新婚夫妻,试了几次没有受孕,并不能确定为不育!
在不育问题上,40%的原因在于女方,40%的原因在于南方,还有20%的原因是男女双方。也就是说在不孕不育问题上,一半问题都出在男人身上。
“一般男性不育,问题主要出在四个方面!”姜辉教授指出,一个完整的受孕流程是,人体分泌性激素,然后生成合格的精子,通过性生活,完成射精。中间任何一个环节出了问题,都会导致不育。由于睾丸是生产精子的地方,根据影响不同生殖环节的因素分类,指南总结为四个原因,一是睾丸前的原因,比如垂体下丘脑出了问题,导致性激素异常;二是睾丸的原因,比如睾丸炎、睾丸外伤等,影响精子的生成和质量;三是睾丸后的原因,比如性功能勃起障碍、输精管问题,即有了精子也不能完成性生活射精;最后一个就是不明原因,即可能前三个原因都有。
临床上治疗不育大体有三种治疗方法,药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。药物治疗因为创伤和费用小,患者易于接受,也被认为是男性不育症的基础治疗,比如少精症、弱精症、畸形精子症的人群。一般不育症患者进行药物治疗至少3-6个月,然后看看药物的疗效。手术治疗可以用于,比如精索静脉曲张、梗阻无精症(比如输精管梗阻)、非梗阻无精症(没有梗阻,但少精,药物治疗后可以用睾丸显微精准取精术,即把睾丸切开,通过显微镜人工寻找精子),以及器质性性功能障碍(比如对于药物治疗勃起障碍有问题的,可以做阴茎假体)。在药物治疗和手术治疗外,还有一个办法就是辅助生殖技术,即人工授精、试管婴儿。值得注意的是,这三种治疗方法并不是优先顺序,临床上一般根据病人具体原因,会选择用不同的方法,或者多种方法结合使用。
性功能障碍:是一种慢性疾病权威指南:2016版《中国男性性功能障碍诊断与治疗指南》
解读专家:邓春华,中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科主任
慢性前列腺炎,缠绵反复惹人厌,一度成为男人的心头病。怎么在鱼龙混杂、信息碎片的时代,高效就诊,解除病患,是很多患者眼中的头等大事,而新版《慢性前列腺炎诊断治疗中国男科专家共识》的出现或许能为中国基层男科医生和慢性前列腺炎患者提供更好的诊疗指导与建议。
中国性学会男性生殖医学分会副主委、大连医科大学一附院男科主任姜涛介绍,此次专家共识有别于此前由泌尿外科专家编写的专家共识指南,更具“男科特色”。指南的编写人员是清一色的男科专业医生。相比于以往泌尿科医生对慢性前列腺炎的器质性问题的关注,男科学分会组织编写的第三版指南增加了对慢性前列腺炎患者背后精神心理因素的评估和考量。
“很多前列腺炎的患者认为自己患了前列腺炎,就必须要‘禁欲’一段时间,等到前列腺炎好了之后再进行性生活,其实这种观点和做法是完全错误的。”姜涛教授指出,保持规律性生活,如20-30岁的男性每周2-5次性生活,有助于慢性前列腺炎的治疗。很多患者对“慢前”的误区不止于此,比如误认为前列腺液中的白细胞数目和“慢前”症状相关,因而对于报告单焦躁不已。其实,慢性前列腺炎患者的症状和前列腺液中白细胞的多少并无正相关,慢性前列腺炎的诊断更多的是根据症状判断。因此,过度的焦虑、抑郁必然影响前列腺炎的治疗。姜涛指出,“慢前”患者首先要对慢性前列腺炎有正确的认识,其次要调整好良好的心态,适度进行性生活;在生活习惯方面,拒绝久坐,不憋尿,不吃刺激性食物,保持排便正常,有利于前列腺炎的治疗及康复。