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孕期正常现象vs.危险征兆孕期正常现象vs.危险征兆

  怀孕时腹痛怎么办?

  怀孕是人生的一件大事,因此准妈妈们在怀孕的过程中自然小心翼翼的呵护着腹中的宝贝,若是遇到腹痛的情形,就不免提心吊胆,忐忑不安。

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门诊中常见孕妇忧心的主诉腹痛的情形,怀疑自己是不是出了问题。

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到底为什么准妈妈常会有腹痛的困扰?发生这样的情形是不是很严重呢?

  【实例一】

  刚怀孕的小珍,正兴高采烈的试穿结婚礼服,准备迎接即将举行的婚礼。

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忽然下腹一阵疼痛,让她花容失色捧腹蹲在地上,原以为是筹备婚礼过于劳累,休息一下即可,没想到接下来腹痛的情形越来越严重,甚至连走路都有困难;此外,她也发现阴道出现点状出血的现象。

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当未婚夫紧急将她送到医院时,小珍已呈休克状态,经腹腔镜手术发现她的左侧输卵管子宫外孕引发内出血1500㏄,在手术治疗后,婚礼仍如期举行,不久小珍也正常怀孕,并在翌年如愿产下一女。

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  【实例二】小如是怀孕32周的准妈妈,在产检时发现血压有点高,妇产科医师建议她多休息。一天上班前,她突然觉得腹部有变硬的感觉并持续感到腹痛,接着阴道流出一些暗红色的血水,小如心知不妙,马上请假直奔医院急诊室,经医师诊断后,发现她出现了胎盘早期剥离的现象,经紧急剖腹手术发现在胎盘与子宫间有近500㏄的大血块产生,所幸因实时的手术而母子均安。

  孕妈咪腹痛,危险吗?

  怀孕早期

  * 正常现象:可能只是子宫被撑大而感涨痛的自然现象。

  * 危险状况:(1)若是子宫感到一阵阵收缩疼痛合并阴道出血的情形产生,就可能是流产的先兆;(2)如果感到如腹膜炎般的剧烈腹痛,则有可能是子宫外孕的征兆;(3)有些孕妇在怀孕初期,卵巢黄体形成后,因卵巢黄体或本身怀孕前即存在的卵巢囊肿扭转或破裂,造成下腹持续的剧烈疼痛,遇到这种情形一定要求医就诊,待医师以腹腔镜将破裂或扭转的卵巢恢复正常后就可安心继续怀孕。

  怀孕中期

  * 正常现象:准妈妈最常抱怨及感到不安的是下腹两侧老是会有抽痛的感觉,尤其是早晚上下床之际总是感到一阵抽痛,这种抽痛的情形一般而言是因为子宫圆韧带拉扯而引起的抽痛感,并不致对怀孕过程造成危险。

  * 危险状况:如果下腹感觉到规则的收缩痛,就要怀疑是不是由子宫收缩所引起,应该尽快到医院检查是否可能发生早产的情形:(1)若真是属于早产前兆之频率规则但强度不强的子宫收缩痛,在子宫口尚未打开前就赶快到医院求诊,只要找出早产的原因,大多可以顺利安胎;(2)若是延误就诊时机,等到子宫口已开了3公分以上,想安胎就很难了!

  怀孕晚期

  * 正常现象:(1)涨大的子宫可能会压迫肠胃器官,准妈妈会常常感到上腹痛、吃不下东西;(2)感到两侧肋骨好象快被掀开一样而抱怨上腹两侧疼痛;(3)下腹耻骨膀胱受到压迫而觉得疼痛。这些情形只要少量多餐或多休息即可,对怀孕过程的安全并不会构成威胁。至于子宫收缩的疼痛感,如果是偶尔发生但是不频繁也不规则,只需避免劳累、多休息即可。

  * 危险状况:若是持续性规则的收缩,应该立刻到医院检查治疗。

  肠胃炎引起的腹痛

  在怀孕各期都有可能发生因肠胃炎而引起腹痛的可能,一般只要休息及药物治疗即可。较严重的肠胃炎常会有腹泻、呕吐并肠胃绞痛的现象发生,进一步引发子宫收缩,结果导致早产,一定要找医师治疗。

  虽然怀孕时发生胃溃疡、胃穿孔、大肠?室炎、肠套叠、肠坏死引发腹痛的情形并不多见,但仍需留意。此外,准妈妈在怀孕的过程中也有可能因罹患盲肠炎而感到腹痛,值得注意的是,腹内盲肠的位置会随着怀孕周数而往上移动,因此在怀孕的后期,盲肠疼痛的位置并非平时认知的右下腹,而是在上移2~3公分的位置。

  别轻忽腹痛,可能是流产或早产的前兆

  怀孕时腹痛可能会引起流产或早产等危险状况,如果是子宫外孕,甚至会危及孕妇的生命安全,所以千万不要轻忽腹部不适的警讯:(1)在怀孕前20周,下腹中央子宫的位置若感到持续性的痉挛收缩和出血,可能是先兆性流产的征兆;(2)怀孕20周之后若是整个子宫规律性的痉挛收缩而感到疼痛,就要当心流产或早产。

  据统计显示,早产的现象在新生儿中约占10?pound;律绮哪盖自诨吃械墓讨校蓟嵊懈雇础⒆庸账醯那樾危裟芗笆本鸵剑蟛糠值脑绮⒘鞑强梢员苊獾摹?/p>

  大肚婆,不腹痛!

  很多孕妇都有过腹痛的经验,有些只是因子宫压迫或韧带拉伤引起,要避免这样的情形,有以下事项需注意:

  * 多休息,早晚上下床、上下楼梯时,动作要轻慢。

  * 性生活可照常,但不宜过度激烈。

  * 饮食应少量多餐,切忌暴饮暴食,除了注意营养均衡外,还要多 取蔬菜水果等高纤维食物,以避免因便秘、肠阻塞引起腹涨及腹痛。尤其要特别注意食物的清洁卫生,以免引起肠胃炎或食物中毒。

  * 孕妇常会有频尿的情形,一有尿意就应及时如厕,以避免因膀胱尿道发炎引起下腹痛及小便灼热感。

  医师的建议

  虽然怀孕中许多腹痛的情况,的确对孕妇及胎儿构成威胁,但是准妈妈也不必因此而惶恐不安,事实上,在医学十分发达的今日,许多情况都可经由进步的医疗获得有效的控制与改善。以早产宫缩引起的腹痛及出血为例,若能及早发现、及早就医,成功安胎度过难关的机会是很高的;反之,若轻忽了这些腹痛出血的警讯,一再拖延就医时机,等到子宫颈变薄,甚至开口大于3公分以上时,想安胎就很困难了!

  因此,在怀孕的日子里,准妈妈们除了预防疾病入侵及注重身体保养外,一旦出现不明的腹痛情形,一定要尽快就医检查来保障自身与胎儿的安全,以期顺利生下健康的下一代。

  文╱天主教耕莘医院新店总院妇产科主治医师 张正坤

  张正坤

  学历

  台北医学大学医学士

  经历

  荣民总医院妇产部主治医师

  现任

  天主教耕莘医院新店总院妇产科主治医师

  国立阳明大学临床助理教授

  辅仁大学临床助理教授


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